Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, которые основываются на наблюдениях за физиологическими признаками и симптомами фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина не способна к зачатию) фаз менструального цикла.
Цель такого метода - определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Идея календарного (или ритмического) метода проста: избегать половых контактов в период, когда вероятность забеременеть существует. В остальное время можно не задумываться о методах контрацепции и не применять никакие из них.
Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей, кроме того, это не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.
Методы естественного планирования семьи
Могут применяться:
- женщинами, которые не могут пользоваться другими методами;
- женщинами с регулярным менструальным циклом;
- парами, не применяющими других методов по религиозным или философским убеждениям;
- парами, готовыми избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла;
- парами, находящимися в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны.
Этот метод далеко не идеален - на 100 женщин, предохраняющихся естественным путём, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле. Да и воздержание от сексуальных контактов, естественно, может осложнить жизнь женщины.
Как это работает
Определение времени наступления и продолжительности периода возможного зачатия проводят, исходя из длительности менструального цикла за последние 8-12 месяцев (не меньше!). Начало опасного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 месяцев самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8-й день цикла).
Конец опасного периода вычисляют, вычитая число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 месяцев самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19-й день цикла). Таким образом, период возможного зачатия начинается на 8-й день цикла, а заканчивается на 19-й (в приведённом примере менструальный цикл нельзя назвать абсолютно регулярным, поэтому и длительность фертильного периода составила 11 дней). При таком периоде половые контакты без риска зачатия возможны до 8-го дня цикла (его начало приходится на 1-й день менструации) и после 19-го.
Необходимо избегать половых актов в «опасный период», либо пользоваться дополнительными методами контрацепции презерватив, спермициды), в крайнем случае прибегать к экстренной посткоитальной контрацепции.
Для расчета можно использовать таблицу:
| Ваш самый короткий цикл составлял (количество дней) | Ваш первый фертильный (опасный) день | Ваш самый длинный цикл составлял (количество дней) | Ваш последний фертильный (опасный) день |
|---|---|---|---|
| 21 | 3 | 21 | 10 |
| 22 | 4 | 22 | 11 |
| 23 | 5 | 23 | 12 |
| 24 | 6 | 24 | 13 |
| 25 | 7 | 25 | 14 |
| 26 | 8 | 26 | 15 |
| 27 | 9 | 27 | 16 |
| 28 | 10 | 28 | 17 |
| 29 | 11 | 29 | 18 |
| 30 | 12 | 30 | 19 |
| 31 | 13 | 31 | 20 |
| 32 | 14 | 32 | 21 |
| 33 | 15 | 33 | 22 |
| 34 | 16 | 34 | 23 |
| 35 | 17 | 35 | 24 |
| 21 | 3 | 21 | 10 |
Пример пользования таблицей
Менструальный цикл от 27 до 33 дней. В таблице нужно найти самый короткий цикл - 27 дней и определить первый «опасный» день (в этом случае - 9 день после начала менструации). Далее нужно найти самый длинный цикл - 33 дня и определить последний «опасный» день (в нашем примере 22 день после начала менструации). Таким образом, «опасный период» будет с 9 по 22 день менструального цикла (считая с 1-го дня последней менструации).
Надёжность метода тем меньше, чем больше разница между самым длинным и самым коротким менструальным циклом за последние 8-12 месяцев. Для женщин с нерегулярным циклом этот метод вообще неприемлем.
Одним из способов планирования семьи является предохранение от беременности с помощью календаря. Данный метод начинается с того, что женщина должна высчитать предположительный день и воздержаться от половых актов в дни, наиболее подходящие дни для зачатия. Эти дни называются периодом фертильности и составляют семь дней до начала овуляции, а также день после нее.
Метод предохранения по календарю – это один из самых надежных «контрацептивов». Существует много других способов, с помощью которых можно предотвратить появление беременности, но естественные методы более безопасны. Сперматозоиды могут жить во влагалище пару часов, а в шейке матки они могут «протянуть» около трех суток, иногда и неделю. После выхода из яичника на протяжении суток яйцеклетка может быть оплодотворена.
Для правильного предохранения от беременности по календарю необходимо двенадцать месяцев. Но для женщин с нерегулярными менструациями такой метод не подойдет.
Как рассчитать предохранение от беременности по календарю?
Для правильного расчета дней, в которые можно забеременеть, существует определенная формула:
- Фертильный период равняется длительности самого короткого цикла за минусом восемнадцати дней.
- Конец фертильного периода равен длительности самого короткого цикла за минусом одиннадцати дней.
Например, по наблюдениям за двенадцатью циклами самый короткий за весь год составляет 26 дней. Наиболее продолжительный цикл – это тридцать два дня. Итак, самыми благоприятными днями для зачатия ребенка являются дни цикла с восьмого по двадцать первый. Поэтому в целях предохранения от оплодотворения лучше удержаться от секса или использовать презервативы и другие методы контрацепции. Уже с 21 дня и с первого по восьмое число можно не предохраняться.
Естественное предохранение от беременности
На сегодняшний день естественные методы предохранения являются наиболее безопасными для здоровья женщин, в результате чего они довольно популярны. Но при таком предохранении существуют недостатки, из – за которых такие способы не возможны для некоторых пар.
Речь идёт о различных методах предохранения от нежелательной беременности. В этой статье мы решили рассказать подробнее о симптотермальном методе и календарном методе Огино-Кнауса , разобраться в положительных и отрицательных свойствах этих методов.
В двадцатые годы ХХ столетия гинекологи: австриец Кнаус и японец Огино разработали метод календарного предохранения от беременности . Метод основан на вычислении предполагаемой сроков овуляции и воздержание от половых контактов в дни особенно благоприятные для зачатия. Календарный метод, один из самых недостоверных методов предохранения . Беременеют от 9 до 40% женщин, пользующихся этим методом. Поэтому и был разработан более продвинутый метод календарного предохранения, симптотермальный метод , при котором кроме подсчета даты овуляции учитывают физиологическое состояние женщины.
Метод календарного предохранения по Огино-Кнаусу
Такой способ - наиболее естественный метод предохранения. Он основывается на наблюдениях и подсчётах. Так как при этом не происходит вмешательства в естественную деятельность женского организма, метод календарного предохранения - единственный способ предохранения от беременности , который одобряет римско-католическая церковь.
Секрет метода заключается в следующем. Сперматозоиды после полового акта остаются живыми внутри влагалища всего несколько часов, а оказывшись у шейки матки, остаются активными от 2 до 7 дней. При овуляции (выходе из яичника) яйцеклетка может оплодотвориться лишь в течение суток. Зная время наступления овуляции, занятие сексом можно запланировать так, чтобы не допустить нежелательную беременность даже теоретически. Для безопасного пользования методом календарного предохранения по Огино-Кнаусу, следует в течение года вести календарь менструальных циклов. Но надо отметить, что данный метод подходит лишь для женщин, у которых регулярный менструальный цикл. Лишь самые незначительные неполадки в гормональной системе, заболевание, нервный стресс могут изменить менструальный цикл и в результате в расчетах окажутся ошибки, и, как следствие, – беременность.
- Начало фертильного (опасного, в смысле забеременеть) периода, следует рассчитывать по формуле: от длительности самого короткого менструального цикла следует отнять 18 дней;
- Окончание фертильного периода можно рассчитать по формуле: от продолжительности самого длинного менструального цикла отнять 11 дней.
Например, проследив за последними 12 циклами, выясняется, что длительность самого короткого менструального цикла 25 дней, а самый длительный, длился 33 дня. Отсюда следует, что с 7 дня (25-18) по 22 день (33-11) цикла (1-й день цикла - это первый день менструации), - это для зачатия наиболее подходящие дни. Если есть необходимость предохранения от беременности, то в такие дни следует воздержаться от половых контактов, либо использовать в это время другие методы предохранения. И, напротив, с 1 по 7 дни и с 22 дня до завершения менструального цикла по методу Огино-Кнауса, можно не предохраняться.
Календарный симптотермальный метод
При 27-дневном менструальном цикле, на 13-й день цикла наступает овуляция. Это усреднённое значение. У большинства женщин и иной цикл, и овуляция наступает немного раньше или немного позже. Для исправления недостатков предохранения от беременности с помощью метода Огино-Кнауса, специалистами гинекологами было предложено дополнить подсчёт даты овуляции в календаре ещё тремя параметрами. Параметр первый – отслеживание температуры тела (температурный метод контрацепции). Параметр второй – наблюдение за состоянием цервикальной слизи, выделяющейся из матки (цервикальный метод). Параметр третий – наблюдение за изменениями положения шейки матки, её открытость и мягкость. Результаты наблюдений следует заносить в специальный календарь, благодаря которому можно определять самые безопасные для секса дни.
Эффективность календарного симптотермального метода невероятно высока. И он уступает только полной стерилизации. Правильное использование метода ведёт к тому, что только у 3 женщин из 1000 возникает незапланированная беременность (0,3%!). Сопоставимо лишь с приемом гормональных контрацептивов и намного превышает результат от использования других контрацептивов для женщин. Но этот метод не эффективен от половых инфекций. Для правильного применения симптотермального метода необходимо ежедневно следить за своим состоянием. Для этого требуется всего 10 минут ежедневно. Этот метод кажется очень сложным, и вначале применения рекомендуется пройти практическое обучение.
Текст:
Ольга Лукинская
Иллюстрации:
Даша Чертанова
Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней - один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств - к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.
Как это работает?
Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.
Классический календарный метод - это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного - последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.
Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру , то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.
Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.
Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют , только не в целях контрацепции, а наоборот - тем, кто пытается забеременеть.
Плюсы и минусы
Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции - отсутствие побочных эффектов. Хотя совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено , что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.
Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).
Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток. С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций). И всё же основная проблема календарного метода - низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.
Можно ли повысить надёжность?
Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам , сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.
В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики - нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.
По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.
Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып. Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные. Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой - требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.
Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.
На сегодняшний день многие пары предпочитают календарный метод контрацепции, считая его самым надёжным. Высчитывая дни и фазы менструального цикла, женщина может как избежать нежелательной беременности, так и быстро зачать ребёнка при желании. Но лишь при высокой точности расчётов этот метод считается эффективным.
На чём основано действие
Суть концепции календарного метода заключается в тщательном наблюдении за женским здоровьем, отмечании изменений в выделениях и определения начала овуляторного периода.
В благоприятные дни заниматься сексом не рекомендуется в случае, если пара пока не планирует детей.
Для зачатия требуется две половые клетки
, мужскую и женскую. Только самые живучие и активные сперматозоиды способны пробраться в организм женщины и ожидать выхода яйцеклетки до 7 дней. Именно такая характеристика мужских клеток несёт опасность нежелательного зачатия. Но при этом женская клетка способна выполнить свою функцию только в овуляторный период. Отсюда и возникла популярность календарной контрацепции.
При любом методе предохранения нужно вести женский календарь, записывая характеристику менструации, её начало, конец, интенсивность. Это позволит понять, возможна ли беременность в этом цикле или нет, ведь нет ни одного 100-процентного метода контрацепции.
Принципы предохранения
Опираясь на основную концепцию метода, были выделены несколько разных подходов к расчётам благоприятных дней. Среди них самыми популярными считаются подходы Огино-Кнауса и симптотермальный .
Подход Огино-Кнауса
Критические дни считаются безопасными. Высчитав момент наступления овуляции, определяются дни безопасных половых актов. Принято считать, что этот период выпадает на середину цикла, за две недели до месячных. Жизнь яйцеклетки после созревания не длиннее 2 дней, а сперматозоидов - 7.
Безопасное время можно высчитать после тщательного наблюдения за циклами в течение года. Для этого берут самый маленький по длительности цикл и отнимают от количества его дней число восемнадцать. Именно этот день и будет считаться началом опасного периода.
Конец овуляторного периода высчитывается другим путём. Из количества дней самого большого менструального цикла за год вычитают одиннадцать.
Эти расчёты не могут гарантировать высокую точность, ведь женский организм склонен к переменам. Например, пережив стресс, можно легко забеременеть из-за гормонального сбоя. Поэтому кроме математических операций, стоит также учитывать и поведение организма. Пожалуй, метод Огино - Кнауса лучше подойдёт для тех, кто мечтает забеременеть.
Симптомотермальный метод
Этот принцип берёт за основу метод Огино - Кнауса, добавляя некоторые детали. Они позволяют защитить себя от нежелательной беременности, обладая большей эффективностью.
Детали метода:
Единственный недостаток подхода - требует повышенного внимания к себе и своему организму. Также рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы точно знать, значение всех симптомов.
Плюсы и минусы
При правильном использовании календарного метода возможно избежать зачатие. Здоровье женщины находится под тщательным надзором, рассчитывается начало овуляции. Но к сожалению, не всем девушкам рекомендуется им пользоваться.
Нежелательная беременность при календаре контрацепции может возникнуть:
- Если нет времени и желания прислушиваться к своему организму и отслеживать все изменения в нём.
- Сбои критических дней.
- Менструальные циклы имеют скачкообразный характер.
Симптомотермальный метод является довольно эффективным для защиты от зачатия. Всего 9−40 из 100 смогли незапланированно забеременеть, пользуясь им. Усилить защиту от беременности можно с помощью применения прерывания полового акта.
Другие достоинства календарного метода контрацептива:
- Удобство и лёгкость пользования.
- Не требует затрат, поэтому могут воспользоваться абсолютно все пары.
- Нет пагубного воздействия на организм.
- Отсутствуют побочные эффекты.
- Почти нет противопоказаний.
Прежде чем начать использовать этот метод, стоит хорошо подумать, ведь у него есть ряд недостатков.
Лишь только те дамы, которые научились понимать свой организм и стали чувствовать начало овуляции, могут положиться на него.
Часто на женских форумах девушки жалуются на то, что они всё-таки незапланированно забеременели. Поэтому это не самый лучший выбор для семей и пар, которые пока не хотят детей. Посоветовать его можно только тем, кто мечтает о малыше.
