Можно ли забеременеть мало фолликулов. Можно ли родить при синдроме истощения яичников? Диагностика и прогноз зачатия

Проблемы с зачатием ребенка, которые испытывают очень много семейных пар, могут иметь самые разные причины, и одна из них – это мультифолликулярные яичники у женщины. Сразу следует отметить, что подобный диагноз вовсе не означает приговор «бесплодие», но в некоторых случаях все же требует соответствующей коррекции.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать процессы, которые происходят в яичниках женщины перед овуляцией, то есть выходом яйцеклетки. Во время менструального цикла в каждом из яичников вызревают фолликулы, то есть оболочки, в которых содержится яйцеклетка – в среднем их количество варьируется от 4 до 7. В итоге один или два из них лопаются, вследствие чего и происходит овуляция.

В яичниках некоторых женщин вызревает значительно больше фолликулов (8-12 штук) – именно такое явление врачи и называют мультифолликулярностью, что может быть как временным или явлением или даже вариантом нормы, так и серьезным нарушением.

Мультифолликулярность не считается серьезной патологией и вполне совместима с беременностью. Но при этом в некоторых случаях из-за большого количества фолликулов ни один из них не может дозреть до нормы и овуляция попросту не происходит. Кроме того, у женщины может нарушаться менструальный цикл или вырабатываться яйцеклетки, которые неспособны к оплодотворению.

Еще одна опасность такого явления заключается в том, что оно часто сопровождается гормональными нарушениями, включая гиперандрогению (чрезмерную выработку мужских гормонов) и недостаточность прогестерона, которые могут привести к выкидышу. Наконец, мультифолликулярность в итоге может перерасти в поликистоз – заболевание, когда на яичниках появляется большое количество кист, и шансы зачать ребенка значительно снижаются.

Иными словами, забеременеть с мультифолликулярными яичниками вполне возможно (хотя и с некоторым трудом), но вот с вынашиванием беременности могут возникнуть серьезные проблемы.

Причины мультифолликулярности

Причин подобного явления может быть сразу несколько. В их число входят:

наследственный фактор;
нарушения работы щитовидной железы;
гормональные сбои;
быстрый набор или потеря веса;
половое созревание у девушек;
лактация;
сильный стресс;
прием гормональных контрацептивов.

Большинство этих факторов приводит к недостаточной выработке лютеинизирующего гормона передней частью гипофиза, из-за чего в яичниках и созревает слишком много фолликулов.

Чаще всего мультифолликулярные яичники никак себя не проявляют, поэтому женщина может не знать о подобном нарушении, и оно выявляется случайно, на ультразвуковом исследовании. Но иногда по этой причине у женщины нарушается менструальные цикл – так называемые «критические дни» могут отсутствовать в течение 3-х и больше месяцев.

Любые сбои менструального цикла, которые происходят на протяжении долгого времени, ни в коем случае нельзя игнорировать – это означает, что овуляция в организме не происходит вообще, поэтому забеременеть будет невозможно.

Косвенными признаками, свидетельствующими о том, что мультифолликулярность уже переросла в поликистоз или только начинает перерастать в это серьезное заболевание, могут быть:

жирность волос и кожи, появление большого количества акне;
ярко выраженный предменструальный синдром, тянущие боли в животе перед овуляцией или в период предполагаемого выхода яйцеклетки;
изменение тональности голоса (он становится более низким и грубым);
гирсутизм, или иными словами, чрезмерное оволосение разных частей тела, чаще всего лица и сосков.

Диагностика мультифолликулярности

Основным способом диагностики этой особенности является ультразвуковое исследование, но здесь очень важно найти хорошего специалиста, который сможет отличить мультифолликулярность от поликистоза.

Признаки, по которым мультифолликулярность можно отличить от поликистоза:

Иногда даже самый опытный УЗИст далеко не всегда способен отличить мультифолликулярную структуру яичника от поликистоза, поэтому для уточнения диагноза женщине обычно назначаются дополнительные исследования.

Лечение мультифолликулярности

Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не наблюдается гормональных сбоев или каких-либо других нарушений, в лечении она не нуждается, а данное явление можно расценивать как особенность организма или вариант нормы. Но в случаях, когда овуляция не наступает на протяжении 3-4-х циклов, пациентка должна пройти совместное обследование гинеколога и эндокринолога, чтобы выяснить первоочередную причину мультифолликулярности. После этого врач назначает терапию, которая прежде всего призвана восстановить гормональный баланс в организме женщины. Кроме того, нужно будет определить злокачественный или доброкачественный характер образований, исходя из чего принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Лечение мультифолликулярности народными средствами

При отсутствии менструаций и бесплодии женщины с мультифолликулярными яичниками часто применяют народные средства, которые способны лечить гинекологические заболевания, нормализовать уровень гормонов и стимулировать овуляцию.

Прежде чем воспользоваться средствами народной медицины следует обязательно проконсультироваться с врачом, так самолечение при синдроме мультифолликулярности может еще больше усугубить ситуацию и привести к самым печальным последствиям.

Чаще всего для коррекции нарушений, вызванных мультифолликулярностью яичников, применяются травяные сборы, настои и отвары из крапивы, тысячелистника, боровой матки, красной щетки и т.д.

Народные средства при лечении мультифолликулярности

Крапива и тысячелистник	Для приготовления настоя вечером нужно взять по чайной ложке сушеного тысячелистника и крапивы, высыпать в керамическую емкость и запарить стаканом кипятка. Настаивать до утра, после чего профильтровать и выпить. Принимать средство следует в течение месяца, после чего сделать недельный перерыв и возобновить прием. Курс лечения – 6 месяцев
Боровая матка	Столовую ложку сырья запарить 200 мл кипятка и настоять в термосе или на водяной бане в течение 2-х часов. Пить трижды в сутки по столовой ложке; кроме того, этот настой можно использовать для спринцеваний. Из боровой матки можно приготовить и лечебную настойку: 50 г травы залить 400 мл водки, выдержать две недели в темноте, после чего процедить и пить по 20 к. за 20 минут до еды трижды в сутки. Принимать три недели, потом сделать недельный перерыв. Курс – 6 месяцев
Красная щетка	Взять столовую ложку травы, запарить стаканом горячей воды, настоять час. Пить по 20 мл за 30 минут до приема пищи трижды в день. Чтобы приготовить настойку необходимо залить 80 г красной щетки пол-литра водки, выдержать неделю в темном месте, профильтровать и принимать по ½ чайной ложки за полчаса до еды не более, чем три раза в день

Мультифолликулярные яичники и беременность

Если женщине с мультифолликулярными яичниками все же удалось зачать ребенка, она должна с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и самочувствию.

Во избежание каких-либо осложнений, беременные, у которых ранее отмечалась данная особенность, должны находиться под строгим контролем врача, регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать кровь на определение уровня прогестерона и других гормонов.

Одно из самых серьезных нарушений, с которым сталкиваются множество будущих мам – это прогестероновая недостаточность, способная в итоге привести к выкидышу. В этом случае женщине назначают прием препаратов, которые поддерживают необходимый уровень этого гормона. Гиперандрогения, то есть переизбыток мужских гормонов в женском организме требует коррекции далеко не всегда, но в некоторых случаях врач может рекомендовать прием глюкокортикостероидов.

Ультразвуковое исследование будущим мамам с синдромом мультифолликулярности лучше проходить вагинальным датчиком, который может точно определить очень неприятный, угрожающий симптом: укорачивание шейки матки. Если это все же произошло, то во избежание преждевременных родов врачи накладывают на нее швы или устанавливают пессарий (специальное удерживающее кольцо).

Видео — мультифолликулярные яичники

Можно ли предупредить мультифолликулярность?

Избежать синдрома мультифолликулярности практически невозможно (особенно в тех случаях, когда его причиной является наследственный фактор), но для того, чтобы данная особенность не переросла в поликистоз, женщина должна принимать некоторые меры предосторожности.

В первую очередь ей нужно регулярно (как минимум два раза в год) проходить профилактическое исследование у гинеколога и контролировать уровень своих гормонов. Не следует принимать какие-либо оральные контрацептивы без консультации со специалистом и уж тем более злоупотреблять такими таблетками. Наконец, женщинам (особенно тем, кто склонен к полноте), рекомендуется контролировать свой вес, не допуская резких перепадов.

Подводя итог, следует отметить, что мультифолликулярные яичники вовсе не означают неспособность женщины зачать и выносить ребенка. При правильном поведении и своевременному обращению к врачу представительница прекрасного пола с синдромом мультифолликулярности имеет не менее высокие шансы стать счастливой матерью, чем все остальные.

Это процесс, ежемесячно происходящий в женском организме примерно в середине менструального цикла.

Во время него в яичниках созревают несколько из спящих там фолликулов. Один из них, доминирующий, и выпускает ту самую яйцеклетку, способную дать новую жизнь.

Важно! В организме каждой женщины «дремлют» несколько сотен фолликулов. Каждый месяц несколько из них активизируются, чтобы принять участие в процессе продолжения рода.

Организм реагирует на наступившую беременность мгновенно. Он полностью перестраивается, бросая все силы на то, чтобы сохранить . В том числе и отказывается от производства новых яйцеклеток. Этот процесс во время вынашивания не только отнимает столь нужную теперь энергию, но и способен принести вред.

Перестройке организма способствуют гормоны. К их производству фолликулы также имеют непосредственное отношение. На месте того, который выпустил яйцеклетку, образуется особая железа – желтое тело. Она и производит «гормон беременности» прогестерон. Но только при условии «поддержки» другого гормона, ХГЧ. Его выделяет оболочка эмбриона.

Если по каким-то причинам беременность не наступила, то разрушается и выводится из организма естественным путем. При благоприятном же развитии событий, оно продолжит функционировать как минимум до конца третьего триместра, пока не созреет плацента, которая впоследствии и возьмет на себя его функции.

Интересно! В медицине зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть дважды с разницей в несколько недель. Несколько лет назад жительница США родила двух здоровых детей, зачатых в разное время. Однако такие истории единичны.

Есть ли в организме в яичниках?

женский организм не освобождается полностью от . Разрушаются лишь те, которые пробудились одновременно с доминантом, который и выпустил в итоге яйцеклетку, получившую возможность дать новую жизнь.

Однако, в яичниках обычно остается еще несколько сотен. Им предстоит долгое время пребывать в состоянии покоя: гормон прогестерон несколько месяцев будет препятствовать их активации.

Лишь спустя некоторое время после рождения ребенка они получат возможность пробудиться и начать расти.

Внимание! О возобновлении процесса созревания фолликулов после родов «просигналит» менструация. Как правило, лишь первая бывает «ановуляторной», то есть без овуляции.

Почему тест на овуляцию положительный?

Иногда на ранних сроках беременности могут показать положительный результат. Однако это в подавляющем большинстве случаев не будет означать, что этот процесс действительно имеет место быть.

Обычно этому находится рациональное объяснение: испорченный тест либо какие-то отклонения в здоровье женщины. Обнаружив такой результат, следует внимательно отнестись к своему самочувствию.

Он может сигнализировать о:

гормональном сбое;
почечной недостаточности.

В таких случаях увеличивается концентрация лютеинизирующего гормона , на который и реагирует тест на определение овуляции.

Единичные фолликулы: каков шанс зачать?

Шансы на удачную беременность зависят от того, как много фолликулов начинают расти ежемесячно. Для каждой из будущих мам эти данные будет индивидуальными, однако существуют средние показатели, позволяющие оценивать вероятность зачатия.

Обычно в организме здоровой женщины во время каждого цикла вступают в борьбу за возможность дать новую жизнь до 25 фолликулов. Из них лишь один или два смогут дойти до конца и выпустить яйцеклетку.

Если на «старте» фолликулов будет значительно меньше, то этого может и не произойти вовсе.

Медики говорят о следующих цифрах:

если активировались от 7 до 16, то шанс забеременеть достаточно велик;
если активировались от 4 до 6, остается небольшой процент вероятности зачатия;
если активировались менее 4, зачать ребенка в этом месяце, скорее всего, не удастся.

Для того, чтобы оценить шансы на зачатие, . Специальные препараты позволяют достоверно определить количество пробудившихся фолликулов. Проводят такую процедуру на 7 — 9 день менструального цикла.

Почему снижается количество?

Самая частая причина снижения количества активных фолликулов – это гормональный сбой.

Однако влияние может оказывать и образ жизни, а именно:

неправильное питание и ожирение;
стрессы;
чрезвычайные нагрузки, как физические, так и умственные и эмоциональные.

Иногда достаточно внести изменения в свой обычный распорядок, чтобы нормализовать выработку яйцеклеток и зачать малыша.

Внимание! Если фолликулы продолжают ежемесячно «просыпаться», хоть и в недостаточном количестве, то шанс увеличить их до нормы при содействии грамотного специалиста достаточно высок.

Однако, рекомендации относительно методов лечения может дать только врач. Для того, чтобы определить причины снижения активности фолликулов, необходимо пройти дополнительное обследование. На его основании может быть поставлен диагноз и назначены лекарства и диета.

Какой размер необходим?

Несмотря на то, что одновременно начинают расти сразу несколько фолликулов, лишь одному или двум из них удастся дойти до конца и сформировать яйцеклетку.

Рост начинается с размножения особенных клеток внутри «мешочка» . Довольно быстро они заполняют всю полость, а затем начинают вырабатывать жидкость.

Сам фолликул в это время продолжает увеличиваться в размерах. Если во время периода спокойствия его диаметр составляет примерно 1,5 см, то к началу активных действий он может достигать 5 см.

То есть. в течение нескольких дней, он увеличивается более чем втрое . Содержимое фолликула по мере его роста постоянно усложняется.

В конечном итоге оно начинает представлять собой жидкость с богатым составом , в который входят белки, соли и другие вещества. На этом этапе медики называют его уже по-другому: граафов пузырек.

Функциональность репродуктивной системы женского организма зависит от здоровья яичников, в которых ежемесячно формируются фолликулы. В норме их количество варьируется от 2 — 3 до 7 штук. В процессе развития один из фолликулов (в отдельных случаях — два) начинает доминировать над остальными, проще говоря — подавляет их активность. Сегодня мы поговорим об исключительной ситуации, когда в яичнике закладывается гораздо больше фолликулов, чем предусмотрено нормой. Итак, что такое мультифолликулярные яичники и как эта особенность влияет на способность к зачатию?

Численность фолликулов определяется уже в период внутриутробного развития — в яичниках будущей девочки закладывается от 300 до 500 тысяч этих структурных компонентов.

Первая менструация запускает цикличную деятельность репродуктивной системы девушки — теперь каждые 21 — 34 дня в придатках зреет определенное число фолликулов. Так будет продолжаться до тех пор, пока способность зачать и выносить ребенка не угаснет естественным образом (с возрастом). И хотя масштаб внутриутробной закладки носителей яйцеклеток поистине огромный, за всю жизнь женщина может рассчитывать от силы на 500 — 600 фолликулов. Причем эта цифра отображает только количество зрелых структурных единиц, а к оплодотворению готово еще меньшее их число. На возможность и скорость высвобождения яйцеклетки из фолликула огромное влияние имеет уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме, который отвечает за наличие овуляции и синтез прогестерона, известного как гормон беременности.

У женщин, яичники которых называют мультифолликулярными, как правило, обнаруживается дефицит ЛГ. Когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество этого гормона, овуляция не наступает. В то же время гипофиз усиленно трудится над выработкой фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), повышенное количество которого приводит к образованию большого числа фолликулов в одном цикле.

В большинстве случаев диагноз «мультифолликулярные яичники» ставят, когда в организме женщины произошла серьезная генетическая поломка. Сбой происходит по причине следующих факторов:

сильный стресс;
резкая отмена противозачаточной терапии или длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
стремительный набор веса или резкое похудение;
слишком раннее половое созревание девочки (до достижения 11 лет);
случаи мультифолликулярных яичников у прямых родственниц;
эндокринные расстройства (нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, сахарный диабет);
период грудного вскармливания (под действием гормона пролактина овуляция подавляется);
постепенное угасание репродуктивной функции после 40 — 45 лет.

К слову, активное формирование фолликулов не всегда охватывает оба яичника. Чаще всего специфической особенностью наделяется один яичник, как правило, с правой стороны. Возможно, это связано с более скудным кровоснабжением левого яичника.

Как быть, если на плановом УЗИ вам сообщают о том, что вы — обладательница мультифолликулярного яичника справа? Если вы не жалуетесь на какие-либо болезненные ощущения и у вас бесперебойный месячный цикл, вам, скорее всего, порекомендуют повторить УЗИ через 1,5 — 2 месяца. Это отклонение не требует лечения, но нуждается в более пристальном наблюдении со стороны гинеколога.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Обычно расстройство такого характера не имеет специфических внешних признаков. Но у 5 — 7% женщин с данной патологией встречаются следующие симптомы:

Нерегулярный месячный цикл. На почве мультифолликулярных яичников иногда наступает аменорея (полное прекращение месячных на период от одного до нескольких циклов). Менструация отсутствует, поскольку ни один из образовавшихся фолликулов не становится доминантным и овуляция, следовательно, не наступает.
Проблемы с зачатием в течение продолжительного отрезка времени. Отметим, что официально о бесплодии начинают говорить спустя 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.
Гирсутизм.
Выраженные признаки акне на коже.
Перемена тембра голоса на более низкий.
Тянущие болезненные ощущения внизу живота со стороны «особенного» яичника.

Как определяют мультифолликулярность яичников

Самыми достоверными методами диагностического исследования яичников на предмет мультифункциональности являются:

проверка крови на содержание гормонов;
томография головного мозга.

Процедура ультразвукового исследования позволяет отличить МФЯ от поликистоза (один диагноз нередко ошибочно подменяется другим). У врача должен быть достаточный опыт, чтобы идентифицировать эхопризнаки отклонения правильно. Перечислим, на что обращает внимание специалист во время УЗИ:

размер яичников. При СПЯ их параметры в пределах нормы, при МФЯ — увеличены;
число фолликулов. При СПЯ насчитывается 7 — 8 штук, при МФЯ от 8;
размер фолликулов. При СПЯ показатели структурных единиц яичников варьируются от 4 до 8 мм, при МФЯ их размер превышает 9 — 10 мм;
толщина оболочки фолликулов. При СПЯ она нормальная, при МФЯ — существенно утолщена.

Кровь на уровень гормонов сдают, чтобы точно определить источник сбоя. В ходе исследования проверяют содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, инсулина, тироксина, тестостерона, прогестерона, кортизолов, трийодтиронина, тиреотропина, ДЭА-сульфата. Гормоны проверяют в разные дни, каждый в «свое» время месячного цикла, когда он наиболее выражен.

Томография головного мозга — процедура, закрывающая комплекс диагностических методов, которые используют при таком отклонении. Лютеинизирующий гормон, по вине которого в яичнике и появляется аномальное количество структурных компонентов, вырабатывается гипофизом, так что все возможные патологии этого органа должны быть исключены в обязательном порядке.

Мультифолликулярные яичники и беременность

На вопрос, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках, врачи отвечают утвердительно. МФЯ и ановуляторный цикл — достаточно редко совместимые понятия, поэтому у доминирующей яйцеклетки есть все шансы повстречаться со сперматозоидом. При мультифолликулярных яичниках тест может показывать беременность не реже, чем при обычном строении органа.

Однако некоторые специалисты видят в остальных фолликулах своеобразный катализатор самопроизвольного прерывания беременности или досрочных родов (раньше 36 недели). В связи с этим к женщинам с МФЯ, которые планируют беременность, медики проявляют повышенное внимание. Это проявляется в более частой УЗИ-диагностике и сдаче специфических анализов.

Мультифолликулярные яичники и многоплодная беременность

Существует предположение, что явление МФЯ и многоплодная беременность — понятия взаимообусловленные. Логика проста: если фолликулов много, то и возможность зачатия нескольких эмбрионов высокая. Давайте выяснять, насколько правдоподобна эта версия.

Когда у яичника мультифолликулярная природа, в каждом цикле созревает большое количество фолликулов. Если у женщины при этом нет проблем с овуляцией, оплодотворение обязательно состоится. Произойдет это благодаря доминантному фолликулу, который доходит до крайней степени зрелости и в итоге разрывается, мешая тем самым полноценному развитию остальных фолликулов.

Бывают случаи, что доминантных фолликулов два или даже больше, однако, по мнению ученых, происходит это не по причине мультифолликулярности. Так происходит на основе генетической «закладки» или вследствие гормональной терапии. К лечению гормонами прибегают, если у пациентки с МФЯ несколько циклов подряд не наступает овуляция. Чтобы ее вызвать, специальные препараты принимают в течение 6 — 12 месяцев. Именно в таких случаях беременность двойней (или большим количеством детей) происходит при мультифолликулярных яичниках.

В отдельных случаях более одного доминантного фолликула может появиться даже без проведения гормонального лечения. Так происходит, если овуляция отсутствует продолжительное время, а потом внезапно возобновляется. На этой почве женский организм переживает интенсивный гормональный всплеск, который и стимулирует образование большого числа фолликулов.

ЭКО при мультифолликулярных яичниках

В настоящее время с бесплодием успешно борются при помощи методики экстракорпорального оплодотворения. Чтобы состоялось искусственное зачатие, на подготовительном этапе у пациентки стимулируют суперовуляцию. В ходе этой процедуры целенаправленно увеличивают число доминантных фолликулов — только так появляется шанс на желанное зачатие.

Стимулировать женскую репродуктивную систему при наличии МФЯ можно. Для исключения различных побочных эффектов врачи внимательно подбирают индивидуальный протокол стимуляции, лекарственные средства, досконально изучают информацию из анамнеза пациентки (возраст, масса тела, состояние яичников).

Врачебные ошибки, риск допущения которых возрастает именно при измененных яичниках, чреваты тяжелыми последствиями. При неправильной стимуляции развивается синдром гиперстимуляции яичников, выраженный следующими симптомами:

нагрубание и увеличение в размере молочных желез;
болезненные ощущения в нижней части живота;
скопление жидкости в брюшной полости;
изменение показателей вязкости крови.

Когда подготовительный этап завершен, врач подсаживает эмбрионы в матку через тонкий катетер. За 1 раз переносят не более 3 эмбрионов, чтобы избежать многоплодной беременности. Когда речь идет о мультифолликулярных яичниках, от идеи вынашивать двойню или тройню разумнее всего отказаться — слишком велик риск выкидыша.

За будущими мамами, забеременевшими в результате ЭКО на фоне МФЯ медики ведут регулярный повышенный контроль. Такие пациентки чаще встречаются с врачом репродуктологом, длительное время принимают препараты прогестерона и часто ходят на плановое УЗИ.

Как лечить мультифолликулярные яичники

По отзывам врачей, явление мультифолликулярных яичников не требует специального лечения, даже если наступила беременность. Устранить эту особенность зачастую не получается, однако на репродуктивную функцию измененные яичники кардинальным образом повлиять не могут.

Медицинская помощь оправдана лишь в том случае, если женщина не может забеременеть из-за нерегулярного месячного цикла. Вмешательство врача потребуется и при отсутствии овуляции в течение 5 менструальных циклов. В основе лечения МФЯ лежат гормоны, с помощью которых проводят коррекцию гормонального фона пациентки. Основными препаратами медикаментозной терапии являются искусственный прогестерон и Дюфастон.

Возможна ли профилактика мультифолликулярных яичников

Женская детородная функция крайне чутко реагирует на метаморфозы, которыми живет женский организм. Даже если ранее поставленный диагноз «мультифолликулярные яичники» в настоящее время не подтверждается, не исключено, что тот же синдром вновь не даст знать о себе в будущем. Медики уверены, что этого момент можно избежать. Вот какие меры рекомендуют принять для этого:

Ответственно относитесь к массе своего тела. Набирать и терять килограммы, конечно, не возбраняется, главное, чтобы эти процессы были плавными. Чтобы похудение не нанесло вред здоровью, допускается сжигать не более 1 кг в неделю.
Заниматься спортом с обязательным дозированием нагрузок. Первые тренировки должны состоять из элементарных комплексов упражнений. Нагрузку следует повышать постепенно.
Выбирать и принимать оральный контрацептивы под контролем врача.
Не нервничать и как можно быстрее нейтрализовать стрессовые ситуации.
Обращаться к гинекологу сразу после появления малейшего недомогания в интимной сфере.

Явление мультифолликулярных яичников не следует рассматривать как крах надежд на счастливое материнство. Никакого лечения этого отклонения от нормы не требуется, если вы пока не планируете стать мамой. А если мысли о малыше уже греют вам душу, досконально изучите свой менструальный цикл. Отсутствие овуляции также не проблема. Женский организм берет курс на овуляцию уже через 5 — 6 месяцев после начала лечения. Ни в коем случае не отказывайтесь сотрудничать с врачами, и тогда две полоски на тесте не заставят себя долго ждать!

Сколько фолликулов должно быть в яичнике для того, чтобы произошло зачатие и женщина стала будущей мамой?

Важна не только начальная цифра, но и качество остающегося в итоге фолликула, и его нормальное вызревание.

Любые варианты отклонений опасны – и в большую, и в меньшую сторону.

Они могут привести к появлениям кист, а в тяжелых случаях – даже к диагнозу «бесплодие». Итак количество фолликулов в яичниках – норма и патологии, читайте далее.

Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, окруженная для защиты слоями других клеток. Главная их функция – защита «ядра». От того, насколько хорошо эта задача выполняется, зависит нормальное развитие яйцеклетки и ее возможность стать эмбрионом и прикрепиться к стенке матки после оплодотворения.

Самое интересное, что количество «спящих» в фолликулах яйцеклеточек закладывается в организм еще на этапе эмбриона.

Тут уж сколько природа отвела – больше в течении жизни не появится.

Их численность – от полусотни до двадцати тысяч. До момента полового созревания доживают не все.

Когда оно наступает, гипофиз дает сигнал яичникам постепенно освобождать яйцеклетки, что и происходит каждый месяц (за исключением периода беременности, конечно) до наступления климакса.

Фолликулы яичников заняты еще одной важной задачей – выработкой эстрогена – важного женского гормона.

Что же норма, а что – нет? Количество фолликулов высчитывается согласно дню женского менструального цикла. Наличие нескольких фолликулов в яичниках спустя 2-3 дня по завершении месячных – нормальное явление. А вот развиваются они по-разному:

На пятый день на УЗИ возможно увидеть до десятка антральных фолликулов в 2-4 мм на периферии яичника.
К концу недели они подрастают до 6 мм. Можно разглядеть сеть капилляров на их поверхности.
Еще через день диагностируются доминантные фолликулы, которые продолжат увеличиваться и развиваться.
На 9-10-й день доктор может определить по УЗИ доминантный фолликул. Он самый большой (14-15 мм). Остальные, с затормозившимся развитием, будут вполовину меньше.
С 11-го по 14-й день фолликул продолжает расти и достигает 25 мм. Идет активная выработка эстрогенов. Во время проведения УЗИ специалисту хорошо виден размер фолликула по дням цикла. Заметны признаки близящейся овуляции.

Если организм работает без сбоев, овуляции происходит на 15-16-й день. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению.

Отклонения от нормы: причины и опасности

Патологией считается и недостаточное количество, и переизбыток фолликулов.

Если в яичниках их более десятка, яичники получают название “мультифолликулярных”.

Когда при ультразвуковом обследовании видно множество мельчайших пузырьков, говорят о “полифоликулярности”.

Если их количество возрастает в несколько раз, женщина получает диагноз «поликистоз».

При этом образование кисты не обязательно. Просто по периферии яичника раскиданы фолликулярные элементы в большом количестве. Такая теснота способна помешать росту одного доминантного образования, и, соответственно, всем дальнейшим процессам, предшествующим зачатию.

Патология может возникать из-за стресса и потом прийти в норму за короткий промежуток времени. В лечении женщина нуждается, если сбой вызван:

проблемами с эндокринной системой;
быстрым похудением или наоборот – набором веса;
неудачным выбором оральных контрацептивов.

Второй вариант, тоже спровоцированный проблемами с уровнем гормонов, – недостаток фолликулов. Их количество обычно проверяют на седьмой день месячного цикла.

Если при УЗИ фолликулы в яичниках находятся в количестве:

от семи до шестнадцати – зачатие возможно;
от четырех до шести – вероятность наступления беременности небольшая;
меньше четырех – шансов практически нет.

Причин отклонений множество, их может быть сразу несколько. Распознав первые тревожные сигналы, важно вовремя обратиться за помощью к доктору.

Доминантный фолликул

Перед овуляцией, в основном, остается единственный большой фолликул, из которого появляется способная к оплодотворению яйцеклетка.

Он и носит название доминантного. Начало менструации – знак, что этот превалирующий фолликул лопнул в яичнике.

При всяческих нарушениях и проблемах с зачатием проводится описанный выше процесс анализа в динамике на основе УЗИ. Начинают его с 10 дня цикла.

Если доминантный элемент растет плохо, овуляции нет, – назначается лечение и обследование повторяется в период следующего цикла.

С помощью специальной терапии можно ускорить созревание, и тогда долгожданная беременность наступит.

Иногда созревают сразу два доминантных фолликула в одном яичнике (чаще при гормонотерапии). С левой стороны это происходит реже.

В результате возможно практически одновременное оплодотворение двух яйцеклеток и появление двух эмбрионов (и рождение двойняшек в итоге). При половых контактах с разными партнерами за небольшой промежуток времени возможно зачатие от двух отцов.

Живет яйцеклетка совсем мало – не более 36 часов. Вот почему пара, планирующая зачатие, должна максимально точно отследить время овуляции – это увеличивает шансы скорого наступления беременности.

Персистирующий фолликул

Фолликулярная киста яичника – очень распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста.

Ее развитие во всех случаях вызывает “персистирующий” фолликул.

Сбой происходит, когда доминантный фолликул, выросший до нужного момента, почему-то не лопается.

Яйцеклетка остается внутри, овуляции нет, а фолликул начинает накапливать жидкость и превращается в новообразование.

Чаще всего к нарушениям приводят сбои гормонального фона, (например, избыток тестостерона). В случае, когда такие патологии происходят систематически, женщине ставят диагноз «бесплодие».

Лечение персистенции фолликула связано с налаживанием уровня гормонов.

Отсутствие фолликулов

Иногда у женщин диагностируют полное отсутствие фолликулов. Патология может вызываться ранним климаксом или дисфункцией яичников. О возникновении проблемы сигнализируют сбои в месячных. Когда их нет от 21 до 35 дней, это тревожный звоночек. Требуется срочно посетить специалиста.

Кроме того, фолликулы (а с ними и яйцеклетки) могут погибнуть из-за:

курса препаратов, мешающих нормальной циркуляции крови в половой системе;
хирургического вмешательства в органы малого таза;
проведенной лучевой или химиотерапии;
нарушения правил питания, жестких диет или голодовки;
курения, злоупотребления алкоголем;
гормональных отклонений.

В случае потребности в коррекции фигуры, диету следует подбирать со специалистом, не изнуряя себя неправильным или недостаточным питанием, ведь это может плачевно сказаться на детородной функции.

Фолликулы закладываются в женском организме, еще на стадии эмбрионального развития, потом скорректировать их количество невозможно никак.

При выявлении сбоев отчаиваться тоже не стоит – нередко помогает грамотно подобранное лечение, и женщина, у которой обнаружили слишком большое или маленькое количество фолликулов, в дальнейшем становится мамой.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Уважаемая Инга!

К сожалению, синдром истощения яичников делает наступление беременности практически невозможным. Тем не менее медицине известны случаи зачатия и рождения ребенка при наличии единичных фолликулов в яичниках. Современные методы стимуляции функции яичников и экстракорпорального оплодотворения делают возможным рождение ребенка у женщин с вашим диагнозом. Однако к такому событию необходимо тщательно готовиться.

Причины и симптомы заболевания

Преждевременное угасание функции гормонопродуцирующих органов у женщин происходит по ряду причин, среди которой ученые выделяют наследственную предрасположенность, а также генные мутации и тератогенное влияние на плод во внутриутробном периоде. В этом случае у женщины с самого начала наблюдается недостаточное развитие фолликулярного аппарата. В 25% случаев специалисты наблюдают позднее начало менструаций, ранний климакс, развитие аменореи.

Другой причиной может быть повышенная выработка гонадотропинов, влияющих на работу репродуктивной системы на фоне повреждения тех отделов мозга, которые регулируют функционирование яичников. Также синдром истощения яичников развивается вследствие аутоиммунной реакции, когда по какой-то причине аутоантитела начинают атаковать ткани яичников. К прочим причинам относят интоксикации, воздействие излучения, тяжелое течение инфекционных заболеваний, регулярные стрессы, обменные нарушения, длительное голодание и т.д.

Выделяют следующие формы синдрома истощения яичников: первичную и вторичную. В основе первичной формы лежат геномные аномалии, вызывающие преждевременное наступление климакса уже к 33 - 35 годам. Вторичный синдром истощения яичников - это следствие аутоиммунных, соматических, инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств, стрессов.

Симптомы синдрома истощения яичников проявляются, как правило, после 35 лет и включают:

редкие менструации (задержка до 36 месяцев);
полное прекращение менструаций;
появление приливов;
головные боли и головокружения;
быстрая утомляемость;
бессонницы;
нарушение сердечного ритма;
бесплодие и т.д.

Диагностика заболевания

Диагноз "синдром истощения яичников" устанавливается на основании результатов следующих исследований:

МСГ: подтверждаются небольшие размеры матки и истончение эндометрия.
УЗИ матки и придатков: матка уменьшена до 2 - 3 см в длину и до 2 см в ширину, а яичники имеют размеры менее 28 х 17 мм.
Анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ повышены, эстрадиол и пролактин - понижены.
Электроэнцефалограмма: возможно, обнаружены функциональные нарушения работы гипоталамуса.
Лапароскопия с биопсией яичников: яичники имеют плотную структуру, сморщены, желтого цвета. Биопсия показывает атрофию тканей яичника.
Денситометрия: по результатам отмечено снижение плотности ткани костей.
Липидограмма: показатели триглицеридов повышены.
Гормональные пробы:

прогестероновая - менструации не возобновляются;
гестагеновая, эстрагеновая - дают возникновение менструалоподобного кровотечения;
дексаметазоновая - введение препарата вызывает снижение кортизола в крови, что является признаком низкой активности надпочечников;
кломифеновая - проба отрицательная.

Вот неполный список тех исследований и их результатов, на основании которых может быть окончательно диагностирован "синдром истощения яичников", что делает наступление естественной беременности невозможным.

Лечение СИЯ

Лечение синдрома истощения яичников прежде всего направлено на поддержание гормонпродуцирующей функции органов. На первом этапе назначается прием оральных контрацептивов (в частности, "Регулона"), который должен вызвать менструалоподобную реакцию и улучшить общее состояние. В начале заболевания заместительная терапия эстрогенами, как правило, дает неплохой результат. Иногда, чтобы зачать, женщине бывает достаточно 3 - 4 месяцев приема препаратов и стимуляции суперовуляции большими дозами рекомбинантного ФСГ. Этот метод способствует росту единичных фолликулов и делает возможным сбор яйцеклеток для проведения ЭКО.

Если вышеуказанные методы не дают результата, то забеременеть вы сможете только с помощью донорской яйцеклетки. Для того чтобы она прижилась, врачи искусственно стимулируют рост эндометрия с помощью эстрогенсодержащих препаратов. Затем на этапе подсаживания эмбрионов создается имитация овуляции. Опять же такой вариант возможен только в том случае, если изменения эндометрия обратимы. В том случае если введение эстрогенов не вызывает ответной реакции эндометрия, вашим единственным выходом становится суррогатное материнство с применением ваших (при успешной суперовуляции) или донорских яйцеклеток.

С уважением, Ксения.